案例
　　 例1：周某　男，56岁，干部，1998年10月6日就诊，腰部疼痛4年余，伴侧弯、曲伸不利，右下肢疼痛麻木，活动不便，骶椎部胀痛，坐卧均不适，痛苦面容。初诊时由人抬下小车，自述经过多方治疗，疗效不佳。现腰腿疼痛剧烈，查：俯仰困难，转侧受限，双下肢屈伸不利，L4—L5椎压痛明显，局部无肿胀，舌苔白黄腻，舌边瘀点，脉沉数，CT及MRI提示：（1）L4—L5、L5—S1椎间盘突出；（2）L2、L3、L4、L5椎体肥大伴骨质增生（3）腰部黄韧带增厚。观其舌苔白腻，边尖瘀点，脉涩数，认为这是一个典型的瘀血阻络日久又感受风寒湿邪所导致肝肾阴虚的症侯。治宜活血化瘀，通经活络补肾，予以桃红四物汤加地龙、山甲、三七等活血化瘀，加牛膝、桑寄生、防 已、杜仲、枸杞等补肾活络，加灵仙、独活、桑枝等祛风利湿，动荡一身之血气，以提高活血化瘀之功，外贴“万灵膏”以壮筋祛湿，增强其活血通络之功，治疗十二天后，其疼痛基本缓解，1疗程后症状消失，给予自拟骨质增生丸（巴戟、灵仙、萆解、黄柏、白附片、乳香、没药、杜仲等）巩固，万灵膏继续使用3个疗程后痊愈，行如常人，追访两年未复发。

例2：
　　 杨某 女 23 教师 2000年8月23日来诊，腰部疼痛二月余，伴左下肢疼痛、麻木，活动不利，来诊时由其男友背进诊室，自述在六月份贪凉睡地板后，第二天腰痛不能起床，就诊采用三维牵引，按摩治疗后效果不佳，近十天来活动后疼痛加剧。查：躯体俯仰，转侧受限，双下肢屈伸不利，患肢抬高45度试验（十），苔白腻，脉滑涩，经期正常，白带较多。CT提示：L4—L5腰椎间盘突出，观其舌苔脉像，结合其发病原因，疑为寝卧湿地，风寒湿邪侵袭，导致椎内压增高所致，故用祛风胜湿，通络止痛，方用桃红四物汤加 灵仙，茯苓，泽泻，石菖蒲，寄生，伸筋草，路路通，萆解等祛风胜湿，加黄芪、杜仲、党参等补气壮筋，桃仁、红花等活血通络，半月后症状消失，因其姑姑患同类病症，另有3剂药给予其姑姑服用并好转，本人只用万灵膏外贴一周巩固，随访一年未复发。

讨论：
　　 腰椎间盘突出症为常见多发病，属于中医学“腰脚痛”及“腰痹”范畴。根据肾主腰脚，而三阴三阳十二经八脉，有贯肾络于腰脊者，劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏故腰痛也，{2}肾主骨生髓，肝主筋而藏血，血为阴气为阳，阳气精则养神，柔则养筋，阴阳和同，则血气调适，共相荣养，及风、寒、湿、伤、劳等五气导致腰痛，结合历代医学著述和临床实验，我们认为该病的病机表现为肝肾阴虚，湿邪侵袭人体，瘀血阻络及劳伤杂病等引起，治以滋养肝肾、利湿壮筋、通经活络、活血化瘀四大类型，组成椎间盘突出治疗方，由桃红四汤加味方治疗。桃仁、红花、当归、生地、川芎等加减以化瘀生新，活络止痛，方加寄生、牛膝、菖蒲、茯苓、泽泻、犬等祛风胜，天麻五味子、白芍等作为传统延缓衰药具有明显的抗氧化作用，能降低自由基和过氧化脂质水平，减轻细胞结构的损伤。{3—5}可提高抗韧带松驰退变的能力，且天麻、五味子等可提高纹状体DA含量，对神经递质平衡有一定调节作用，而白芍具有抗胆碱作用。{6—7}中医通过白芍柔肝养阴壮筋，可使松驰的韧带恢复原有的韧性，自动推复椎间盘。以上结果表明，内服中药补肾壮筋、活血化瘀、通经活络、益肝养阴，治疗腰椎间盘突出症彻底、副作用少，复发率低。这一结果表明，中医药对腰椎间盘突出症疗效较佳，有肋于临床医师的推广应用，也有助于对各种损伤和进行性病变的临床对应处理，尤其是对保守治疗腰部各类疾患具有重要意义。